2019年10月14日 星期一

治疗不孕症,医生为啥要求避孕?

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记者 王方方

记者在河南省中医院女性生殖门诊见到了各种各样的不孕症患者,还有不少女性是为求二胎而来,这些人从二十多岁到四十多岁不等,有的不孕两三年,有的不孕十多年,有的人心态平和,按医生的节奏一步一步走,有的急于求成,却不小心栽了跟头。如何在“好孕”路上少走弯路?河南省中医院女性生殖门诊主任郑瑞君教授有话要说。


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28岁以后,女性生育能力下降快


郑瑞君教授说,28岁以后,男性和女性的生育能力都会下降,但女性生育能力却下降得更明显。女性最佳的生育年龄是25岁,如果把一位健康女性25岁时的生育能力看成100%,35岁时,其生育能力就降到25岁时的一半,38岁时又降到35时岁的一半,40岁以后,生育能力就只剩25岁时的5%了。


需要注意的是,如果女性存在先天性卵巢不好、人流等影响卵巢功能、卵巢存在炎症,以及免疫功能问题导致的免疫性卵巢炎等情况,卵巢功能会下降得更快,生育能力也快速下降。并且女性35岁以后,还更容易出现一些子宫方面的问题,如子宫肌瘤、子宫内膜过薄、子宫内膜息肉等,怀孕更是难上加难。这些不孕症患者治疗起来,医生往往需要花费更多的精力和时间。


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治疗不孕症,医生为啥要求避孕?


王女士不孕三年,检查显示输卵管不畅,治疗输卵管不畅两个经期之后,郑瑞君教授就没再见到她。2个月后王女士再次来就诊,王女士说自己经历了一次宫外孕,还切了一侧输卵管。郑瑞君教授问她:“不是告诉你要严格避孕,为什么不听呢?”王女士埋怨道,她老公说三年没有怀孕,现在怎么可能怀孕呢?就没有采取避孕措施,没想到发生了宫外孕。


与王女士有类似经历的还有杨女士,她曾经两次宫外孕,输卵管不畅的她,治疗输卵管一个月之后就迫不及待的试孕,想着万一成功了呢。没想到发生了第三次宫外孕,最终切除了发生两次宫外孕的左侧输卵管。


郑瑞君教授说,医生都会强调治疗输卵管问题期间要严格避孕,但总有些患者不理解,不认真做好避孕措施。


郑瑞君教授解释道,造成不孕的原因很多,其中输卵管问题很常见。首先了解一下受孕过程。男性精子通过女性阴道进入宫颈管,再到达输卵管壶腹部与卵子相遇,并结合形成受精卵,这时,受精卵还需要“走”三天左右到达子宫种植安家。如果输卵管堵塞,精子卵子不相遇,就不可能怀孕。如果输卵管僵硬、蠕动不好或者纤毛摆动差,受精卵还没有走到子宫就发育到要种植的程度,就会发生宫外孕。因此,为了避免宫外孕发生,在治疗输卵管期间一定要避孕。

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导丝介入治疗

不能根本解决输卵管问题


前段时间,不孕症患者刘女士找到郑瑞君教授就诊,她在当地医生的建议下,连做两侧输卵管导丝介入治疗。虽然因此花了不少钱,但复查发现输卵管状况还是很差。


很多人认为输卵管不通,导丝介入治疗通一通不就好了。但郑瑞君教授说,事实并非如此。输卵管不像堵塞的塑料水管,把脏东西捅出去就好了,输卵管是肌肉组织,出现炎症后会导致组织变化,管腔里有疤痕、增生、粘连等,这些都会影响怀孕,导丝介入治疗只是把不通的输卵管分开,不代表就能够怀孕了,还需要用药帮助吸收表面疤痕和增生。


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