2019年10月17日 星期四

系统解剖学问答题汇总

医学资料库

来源:网络


1.   肩关节和膝关节组成和特点?

肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,是典型的多轴球窝关节。其关节窝浅而小,周围有纤维软骨构成的盂唇加深。肩关节囊的上端有喙肱韧带,前壁和后壁也有许多肌腱加入以增加关节的稳固性。关节囊薄而松弛,其肩胛骨端附着于关节盂缘,肱骨端附于肱骨解剖颈,在内侧可达肱骨外科颈。其滑膜层可膨出形成滑液鞘或滑膜囊。肩关节为全身最灵活的关节,可做三轴运动,即冠状轴上的屈和伸,矢状轴上的收和展以及垂直轴上的旋内、旋外和环转运动。

膝关节是全身最大、关节面最不适应,而稳固性最好的关节。由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。关节囊周围有韧带加强,特别是在囊的前方有强大的髌韧带,内、外侧面附有胫侧副韧带和腓侧副韧带。囊内有前交叉韧带和后交叉韧带,腔内有内、外半月板。关节囊滑膜层结构复杂,除形成滑膜皱襞外,还在髌骨上方形成髌上囊。膝关节能做屈伸运动,由于有半月板,故在半屈膝时能做轻度旋转运动。

2.   胸廓的组成和功能?

胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。其上窄,下宽,前后扁平,在水平切面上呈肾形。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。

胸廓除了有保护、支持功能外,主要参与呼吸运动。吸气时,在肌作用下,肋的前部抬高,伴以胸骨上升,从而加大了胸廓的前后径。肋上提时,肋体向外扩展,加大胸廓横径,是胸腔容积增大。呼气时,在重力与肌肉作用下,胸廓做相反的运动,使胸腔容积减小。胸腔容积的改变,促成了肺呼吸。

3.   呼吸肌有哪些,它们的功能?

参加呼吸运动的肌有:膈肌;肋间外肌、胸小肌、斜角肌、胸大肌、前锯肌(提肋助吸气);肋间外肌、腹前外侧肌群、腰方肌、胸横肌(降肋助呼气)

4.   肝外胆道的组成?

肝外胆道系统由胆囊和输胆管道组成。其中输胆管道包括肝左、右管,肝总管以及胆总管。

5.   胃的位置、分部、供应的动脉和支配的神经?

胃在中等充盈程度时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。

通常将胃分为四部:贲门附近的部分称贲门部,界域不明显;贲门平面以上,向左上方膨出的部分为胃底,临床有时称胃穹窿;自胃底向下自角切迹处的中间大部分称胃体;胃体下界与幽门之间的部分称幽门部。

胃受胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃后动脉、胃短动脉的供应,受迷走神经(副交感)、内脏大、小神经(交感)支配。

6.   肾的位置及肾的冠状切面的结构?

肾位于脊柱两侧,腹膜后间隙内,为腹膜外位器官。左肾在第11胸椎椎体下缘至第2~3腰椎椎间盘之间;右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。

在肾的冠状切面上可看到,肾实质分为位于表层,由肾小管和肾小体构成的肾皮质以及位于深层的肾髓质。在肾髓质,可见15~20个肾锥体,2~3个肾锥体尖端合并成肾乳头,突入肾小盏。伸入肾锥体之间的皮质称肾柱。在肾窦内,2~3个肾小盏合成一个肾大盏,再由2~3个肾大盏合成一个肾盂。

7.   男性尿道的分部、狭窄和弯曲?

男性尿道分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分。有三个狭窄,分别是尿道内口、膜部以及尿道外口。有两个弯曲,分别为耻骨下弯以及耻骨前弯。

8.   男性生殖系统的组成?

男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器两部分。其中内生殖器由生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺(精囊、前列腺、尿道球腺)组成。外生殖器则分为阴茎和阴囊两部分。

9.   女性生殖系统的组成?

女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器两部分。其中内生殖器由生殖腺(卵巢)、输卵管道(输卵管、子宫、阴道)和附属腺(前庭大腺)组成。而外生殖器即女阴。

10.  心传导系的组成及作用?

心传导系由特殊心肌细胞构成,包括了窦房结、结间束、房室结区、房室束、左右束支和Purkinje纤维网。其主要作用是产生和传导冲动,控制心脏的节律性活动。

11.  冠状动脉的分支及其分布?

左冠状动脉的主要分支有前室间支和旋支,前室间支分布于左心室前壁、右心室前壁一小部分及室间隔前2/3;而旋支主要分布于左心室侧壁、左心室后壁以及左心房。

右冠状动脉的主要分支有后室间支和左室后支,主要分布于右心房、右心室、室间隔后1/3以及左心室后壁。

12.  脊髓半横断有哪些感觉和运动的障碍及其原因?

脊髓半横断属于脊髓半侧损伤的一种,可引起损伤平面以下出现布朗-色夸综合症,即伤侧平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失,同侧肢体硬瘫,损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失。

13.  脑干半侧受损的特点及其原因?

交叉性瘫痪。脑干运动神经核受损:病灶同侧的颅神经麻痹。已交叉的皮质脊髓束受损:病灶对侧的中枢性瘫痪。

因脑干病变损害所在平面同侧的颅神经运动核和髓内的核下纤维,以及未交叉到对侧去的皮质脊髓束,而出现病灶同侧颅神经的周围性瘫痪,对侧肢体上运动神经元性瘫痪,称为交叉性瘫痪。

14.  内囊受损的特点及其原因?

当内囊损伤广泛时,患者会出现偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损)、对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和对侧偏盲(视辐射受损)的“三偏”征状。

15.  大脑运动区皮质受损的特点及其原因?

大脑皮质运动区受损,引起对侧肢体单瘫。因为躯干接受两侧大脑皮质运动区的支配,而上下肢只接受对侧大脑皮质运动区的支配。支配上肢的大脑皮质运动区在中央前回的下部,而支配下肢的大脑皮质运动区在中央前回的上部和中央旁小叶的前部,故大脑皮质运动区某一部位受损,只引起对侧肢体单瘫。

16. 脊神经的纤维成分及其作用?

脊神经由躯体神经纤维和内脏神经纤维构成,含有四种纤维成分:①躯体感觉纤维,将皮肤浅感觉以及肌、腱和关节的深感觉信号传入中枢;②内脏感觉纤维,将内脏、心血管和腺体的感觉冲动转入中枢;③躯体运动纤维,支配躯干和四肢的骨骼肌的随意运动;④内脏运动纤维,支配心肌和平滑腺的运动,控制腺体的分泌活动。

17.  脊柱是怎样组成的?有哪些功能?脊柱在整体观上有哪些特点?

24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨借骨连接形成脊柱。骨连接有椎体间的椎间盘、前纵韧带、后纵韧带,有椎弓间的黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带和关节突关节。脊柱有支持躯体,保护脊髓的功能。在整体观上,椎间盘大约占脊柱全长1/4.前面观自上而下逐渐加宽,到第2骶椎最宽,以后锥体体积逐渐变小。后面观在背部正中线上有棘突形成的纵嵴,颈椎棘突短而分叉近水平位,胸椎棘突细长斜向下后方呈叠瓦状,腰椎棘突呈板状水平伸向后方。侧面观见成年人脊柱有凸向前的颈曲和腰曲,有凸向后的胸曲和骶曲。

18.  肘关节和髋关节的组成和特点?

肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节,有肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节组成,3个关节包在一个关节囊内,关节囊前、后壁薄而松弛,两侧有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强,桡骨头周围有桡骨环状韧带。肱骨关节可在冠状轴上作屈伸运动,肱桡关节能够做屈伸、旋转运动,桡尺近侧关节与绕驰援侧关节联合可使前臂旋前和旋后。

髋关节是由髋骨的髋臼和股骨的股骨头构成的。髋臼周围有髋臼唇增加髋臼的宽度,使半月形的髋臼关节面扩大为环形以抱紧股骨头。髋关节的关节囊坚韧致密,周围有多条韧带加强。更有位于囊内的股骨头韧带连结。髋关节可以作三轴的屈、伸、展、收、内旋、外旋以及环旋。

19.  胆汁的分泌途径?

肝胆管括约肌、胰管括约肌、肝胰壶腹括约肌统称为Oddi括约肌,Oddi括约肌平时保持收缩状态,有肝分泌的胆汁,经干左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。进食后,在神经体液因素的调节下,胆囊收缩,Oddi括约肌舒张,是胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头,排入十二指肠腔内。

20.  鼻旁窦有哪些?分别开口与哪里?

鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨内的腔,开口于鼻腔。窦壁内衬黏膜并与鼻腔黏膜相移行。鼻旁窦有4对,有温暖、湿润空气以及发音产生共鸣的作用。额窦开口于中鼻道,筛窦分前、中、后三群,其中前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝,上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔。

21.  气管的结构?左右支气管的特点区别?

气管起于环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘,向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处,分叉形成做、右主支气管。气管由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨由14~17个呈C形缺口向后的透明软骨环构成。气管软骨后壁缺口由气管的膜壁封闭,该膜壁由弹性纤维以及平滑肌构成的气管肌构成。左、右主支气管的区别:前者细而长,嵴下角大,斜行,通常有7~8个软骨环;后者短而粗,嵴下角小,走行相对直,通常有3~4个软骨环,经气管坠入的异物多进入右主支气管。

22.  胸膜和肺的体表投影?(下界)

胸膜前界体表投影:(上端起于锁骨中、内1/3交界处上方约2.5cm的胸膜顶,向内下斜行,在第2胸肋关节水平,两侧互相靠拢,在正中线附近垂直下行。右侧于第6胸肋关节处越过剑肋角与胸膜下界相移行。左侧在第4胸肋关节处转向外下方,沿胸骨的侧缘约2~2.5cm的距离向下行,在第6肋软骨后方与胸膜下界相移行。心包区前方无胸膜遮盖,因此,左剑肋角处室临床进行心包穿刺术的安全区。)右侧的胸膜下界前内侧端起自第6胸肋关节的后方,左侧的胸膜下界内侧端起自第6肋软骨后方。两侧胸膜下界起始后分别斜向胸下部左、右侧的外下方,它们在锁骨中线与第8肋相交,腋中线与第10肋相交,肩胛线与第11肋相交,最终止于第12胸椎高度。

肺的体表投影:两肺下缘的体表投影相同,在相同部位肺下界一般较胸膜下界高出两个肋的距离。在锁骨中线处于第6肋相交,腋中线处与第8肋相交,肩胛线处与第10肋相交,再向内于第11肋胸椎棘突外侧2cm左右向上与后缘相移行。

23.  肝的位置、特点、分叶?

肝课分为上、下两面,前、后、左、右四缘,肝膈面有矢状位的镰状韧带,借此将肝分为肝左叶和肝右叶。膈面后部没有腹膜覆盖的部分称裸区。肝的脏面有肝门和肝蒂。肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖,仅在腹上区的左、右肋弓之间,有一小部分露出于剑突之下,直接与腹前壁相接触。肝的血液供应十分丰富,故活体的肝呈棕红色。肝的质地柔软而脆弱,易受外力冲击而破裂,发生腹腔内大出血。

24.  三大唾液腺及其开口?

三大唾液腺:腮腺、下颌下腺、舌下腺。腮腺开口于平对上颌第2磨牙牙冠颊黏膜上的腮腺管乳头。下颌下腺开口于舌下阜。舌下腺直接开口于舌下襞黏膜表面。

25.  食管的三大狭窄?

第一狭窄为食管的起始处,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm;第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间水平,距中切牙约25cm;第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。上述狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。

26.  空回肠的区别?

空肠和回肠的形态结构不完全一致,但变化是逐渐发生的,故两者间没明显界限。一般是将系膜小肠的近侧2/5称空肠,远侧3/5称回肠。从位置上看,空肠常位于左腰区和脐区;回肠多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。从外观上看,空肠管径较大,管壁较厚,血管较多,颜色较红,呈粉红色;而回肠管径较小,管壁较薄,血管较少,颜色较深,呈粉灰色。此外,肠系膜的厚度从上向下逐渐变厚,脂肪含量越来越多。肠系膜内血管的分布也有区别,空肠的动脉弓级数较少(1~2级),直血管较长;而回肠的动脉弓级数较多(可达4~5级),直血管较短。从组织上看,空、回肠都具有消化管典型的四层结构。其黏膜除形成环状襞外,内表面还有密集的绒毛,这些结构极大地增加了肠黏膜的表面积,有利于营养物质的消化和吸收。在黏膜固有层和黏膜下组织内含有淋巴滤泡。淋巴滤泡分孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡两种,前者分散存在于空肠和回肠的黏膜内,后者多见于回肠下部。

27.  阑尾的体表投影?怎样寻找阑尾?

阑尾根部的体表投影点,通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处,该点称麦氏点(McBurney点)。即左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处。阑尾位置变化较多,手术中有时寻找困难,由于三条结肠带会聚于阑尾根部,其中独立带更明显,故沿该结肠带向下追踪,是寻找阑尾的可靠方法。

28.  输尿管的三个狭窄?

输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄,位于肾盂输尿管移行处;②中狭窄,位于小骨盆上口,输尿管跨过髂血管处;③下狭窄,位于输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2~0.3cm,易发生结石。

29.  男女膀胱的位置、毗邻?

膀胱前方为耻骨联合,二者之间称膀胱前隙或耻骨后间隙,在此间隙内,男性有耻骨前列腺韧带;女性有耻骨膀胱韧带,该韧带是女性在耻骨后面和盆筋膜腱弓前部与膀胱颈之间相连的两条结缔组织索。此外,间隙中还有丰富的结缔组织与静脉丛。男性膀胱的后方与精囊、输精管壶腹和直肠相毗邻;女性膀胱的后方与子宫和阴道相毗邻;男性两侧输精管壶腹之间的区域称输精管壶腹三角,借结缔组织连接直肠壶腹,称直肠膀胱筋膜,膀胱空虚时全部位于盆腔内,充盈时膀胱腹膜折返线可上移至耻骨联合上方,此时,可在耻骨联合上方施行穿刺术,不会伤及腹膜和污染腹膜腔。新生儿膀胱的位置高于成年人,尿道内口在耻骨联合上缘水平。老年人膀胱位置较低。

30.  女性子宫的位置、姿势、和固定的韧带?

子宫位于小骨盆的中央,在膀胱与直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。未妊娠时,子宫底位于小骨盆入口平面以下,朝向前上方。子宫颈的下端在坐骨棘平面的稍上方。直立时,子宫体伏于膀胱上面。当膀胱空虚时,成年人子宫呈轻度前倾前屈位,前倾即整个子宫向前倾斜,子宫长轴与阴道长轴之间形成一个向前开放的钝角,略大于90°。前屈是指子宫体与子宫颈不在一条直线上,两者间形成一个向前开放的钝角,约170°。子宫主要靠韧带、盆膈、尿生殖膈和阴道的托持以及周围结缔组织的牵拉等作用维持其正常位置。子宫韧带有:子宫阔韧带,子宫圆韧带,子宫主韧带和子宫骶韧带。

31.  血液在心脏里保证单向流动的装置?

右心室流入道的入口为右房室口,其周围由三尖瓣环围绕,三尖瓣基底附着于该环上,瓣膜游离缘垂入室腔。三尖瓣的游离缘和室面借腱索连于乳头肌。当心室收缩时,由于三尖瓣环缩小以及血液推动,使三尖瓣紧闭,因乳头肌收缩和腱索牵拉,时瓣膜不致翻向心房,从而防止血液倒流入右心房。三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体,称三尖瓣复合体,它们共同保证血液的单向流动。左心房是二尖瓣复合体相当于右心房的三尖瓣复合体作用,防止血液倒流入左心房。

32.  肝门经脉与上、下腔经脉的吻合途径?

肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径:

①  过食管腹端黏膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。

②  通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。

③  通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的 腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。

④  通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。此外,肝门静脉系在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠和降结肠等处的小静脉与上、下腔静脉系的膈下静脉、肋间后静脉、肾静脉和腰静脉等交通。

33.  臂丛、腰骶丛的各分支,组成,与临床上有关的?

臂丛:由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织而成。组成臂丛的五条脊神经前支经过反复分支、交织和组合后,最后形成3个神经束。在腋窝内,3个神经束分别走形与腋动脉的内侧、外侧和后方,将腋动脉的中段包围在中间。这3个神经束分别叫臂丛内侧束、外侧束和后束,由着3个神经束发出臂丛的主要分支。主要的臂丛有:

1、胸长神经,该神经损伤课导致前锯肌瘫痪,形成“翼状肩”

2、腋神经,发自臂丛后束,支配三角肌和小圆肌。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位和使用腋杖不当所致的重压,常造成腋神经的损伤。

3、肌皮神经,发自臂丛外侧束,支配喙肱肌,肱肌和肱二头肌,肱骨中段骨折时可致该神经损伤。

4、正中神经,发自臂丛内侧束的内侧根和外侧束的外侧根,在腋动脉前方汇合称主干,在腕部于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间穿经腕管,感觉纤维分布于桡侧三个半手指。前臂和腕部外伤时常累及正中神经,出现腕管综合征,鱼际肌萎缩,手掌变平呈“猿掌”,同时桡侧三个半手指感觉障碍。

5、尺神经,发自臂丛内侧束,行走于尺神经沟,支配尺侧一对半手指。尺神经在肘部肱骨内上髁后方。尺侧腕曲肌起点处和豌豆股外侧交易受到损伤,损伤时表现为尺侧一对半手指感觉障碍,各掌指关节过伸,掌骨间呈现深凹,表现为“爪形手”。

6、桡神经,发自臂丛后束,在肱骨中段或中、下1/3交界处骨折容易合并桡神经损伤,导致抬前臂时呈“垂腕”状。

腰骶丛:由T12—L5前支组成,骶丛是全身最大的脊神经丛,在骶骨和梨状肌的前面,髂血管的后方。主要分支有:

1、股神经,发出的肌支支配髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌等。股神经受损后主要表现有:屈髋无力,坐位时不能伸膝,行走困难,膝跳反射消失,股四头肌萎缩,髌骨突出。小腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。

2、闭孔神经,穿闭孔出盆腔,发出的肌支支配闭孔外肌、长收肌、短收肌和股薄肌等。受损后表现为大腿不能内收,患肢不能置于健肢腿上。

3、坐骨神经,为全身最粗大,行程最长的神经,经梨状肌下孔出盆腔,发肌支支配股二头肌、半腱肌和半膜肌。于腘窝上角处分为胫神经核腓总神经两大终支。胫神经支配足部个趾跖面皮肤。胫神经损伤后主要表现为足不能跖屈,不能以足尖站立,内翻力减弱,伴发足底及足外侧缘皮肤感觉障碍。由于小腿后群肌功能障碍,收缩无力,结果导致小腿前外侧肌群的过度牵拉,使足呈背屈和外翻位,出现“钩状足”畸形。腓总神经在胫骨颈处的位置非常表浅,易受损伤。受伤后表现为足不能背屈,趾不能伸,足下垂且内翻,呈“马蹄内翻足”畸形,行走时呈“跨國步态”。

34.  脑脊液的产生及循环?

脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体。对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。处于不断产生、循环和回流的平衡状态中。脑脊液主要由脑室脉络丛产生,少量由室管膜上皮和毛细血管产生。侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室,与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起,经中脑水管流入第四脑室,再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙,然后脑脊液在沿此隙流向大脑背面的蛛网膜下隙,经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)内,回流到血液中。若脑脊液在循环途中发生阻塞,可导致脑积水和颅内压升高,使颅组织受压移位,甚至出现脑疝而危及生命。

35.  脊髓前角、后角、外侧角、中间带中的神经核与纤维?

神经核:

前角核团:前角内侧核、前角外侧核

后角核团:后角边缘核、胶状质、后角固有核、背核 

中间带:中间内侧核、中间外侧核

纤维:


前角:皮质脊髓前束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、固有束

外侧角:脊髓丘脑束、脊髓小脑束、网状脊髓束、红核脊髓束

后角:皮质脊髓束、脊髓小脑后束、背外侧束

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