2019年06月19日 星期三

各类口服降糖药的最佳服药时间,一文读懂

掌上医讯


来源:基层医师公社

特约撰稿人:一梦


口服药物时经常会碰到什么时候服药的问题,或是同时吃几种药时,又要选择什么时间服用呢?有些药需要饭前服用,可偏偏一些人总是饭后服用,并成了习惯;


需要吃几种药的时候,有的需要提前吃,有的要隔一段时间吃,可偏偏一些人把几种药一起吞下。


比较常见的口服降糖药,其药物种类较多,不同降糖药,其服药时间也不同,下面我们详细说说。


口服降糖药的种类


一、双胍类


代表药物二甲双胍。二甲双胍为2型糖尿病控制血糖的一线治疗药物,可单用或联合其他药物,通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。


二、胰岛素促泌剂


包括磺脲类和格列奈类。磺脲类包括格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等;格列奈类包括瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。


三、糖苷酶抑制剂


代表药物阿卡波糖,伏格列波糖等,通过延缓和减少肠道对糖的吸收,降低餐后高血糖,适用于以碳水化合物为主食的餐后血糖增高为主的患者。


四、胰岛素增敏剂


代表药物吡格列酮、罗格列酮,主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖,可增强胰岛素作用效果,尤其适用肥胖、胰岛素抵抗明显的患者。


五、DDP-4抑制剂


代表药物西格列汀、维格列汀、沙格列汀等,通过抑制DDP-4对胰高血糖素样肽-1(有促进胰岛素分泌作用)的降解发挥作用。


六、SGLT-2抑制剂


该类是钠-葡萄糖共转运体抑制剂,代表药物达格列净、恩格列净、卡格列净,主要是抑制葡萄糖重吸收,促进葡萄糖从尿液里面排出降低血糖的,还有减轻体重和降低血压作用。


口服降糖药的服药时间


1.空腹服用


宜空腹服用的口服降糖药有胰岛素增敏剂,如吡格列酮、罗格列酮等。空腹口服这类药物时,30分钟后开始起效,2小时后可达到血药峰浓度。如果进食后再服药,会将血药峰浓度时间推迟到3~4小时。


2.饭前30分钟服用


此类有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(唐适平)等,这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用,宜在饭前30 分钟服用。


3.饭前15分钟内服用


此类有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等,虽说也是作用于β细胞,但作用机制与格列本脲等不尽相同,这类药起效快,作用时间短暂,餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖,故应在餐前15分钟内口服。


4.进餐时服用


此类有阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣)等α-葡萄糖苷酶抑制剂。其主要作用是促使餐后血糖值下降,它们需要膳食中含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等),否则药物不能发挥作用。


因此应在吃第一口饭同时嚼服,才能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。


5.任意固定时间服用


此类有二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀,此类药物服药时间不受进餐影响,可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。




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