2019年10月14日 星期一

我院泌尿外科又开展新技术,稳步向更高层次腹腔镜手术迈进

新兴县人民医院

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近期,我院完成了经腹入路腹腔镜下肾盂输尿管成形术,这是我院泌尿外科今年开展的又一项新技术,这台手术的圆满成功,标志着我院泌尿外科稳步向更高层次腹腔镜手术迈进。

概述

先天性肾下极的异常血管常使位于其后方的肾盂输尿管连接部发生梗阻。

此类异常血管颇为常见,动、静脉常并行。动脉较大,供给肾下极相应部位肾实质的营养。一旦切断,则可引起该区域的肾实质萎缩,甚至继发肾性高血压。若切断肾异常血管并行肾下极切除,则非明智,颇有"殃及池鱼"之嫌。

病例简介

患者男性,18岁,因“体检发现右肾积液半月余。”2019-09-01我院中下腹CT:右肾盂肾盏及右输尿管上段明显扩张积液,未除右侧输尿管上段炎性狭窄梗阻。2019-09-05肾盂输尿管逆行造影:右肾逆行造影:右肾盂旋转不良,右肾盂出输尿管口处先天性狭窄。2019-09-09增强CT提示:右肾重度积液,右肾盂及右输尿管上段明显扩张、积液,考虑右输尿管上段先天性狭窄与炎性狭窄鉴别,请结合临床。


刚好佛山市中医院徐战平教授团队帮扶我院泌尿外科,经徐战平教授阅片后认为肾盂输尿管连接部狭窄是泌尿外科十分常见的一种疾病,一般来说肾盂输尿管连接部狭窄属于先天性的一种异常。由于肾盂输尿管连接部狭窄,肾脏分泌出来的尿液就会在肾盂内潴留,肾盂排出尿液受阻,久而久之就会引起肾积水,临床上很多患者都是由于肾盂输尿管连接部狭窄,从而造成的肾脏积水。患者一般出现临床症状,主要表现为腰痛,腰部酸胀来医院检查以后通过泌尿系彩超检查往往提示肾积水,尿路造影检查常常提示有肾盂输尿管连接部狭窄。而这病人考虑肾动脉分支压迫输尿管造成肾盂输尿管处狭窄。


术前准备完毕,了解肾盂输尿管狭窄原因是因为肾动脉分支压迫输尿管导致。


一切准备就绪后开始手术,就让图片说话:


手术圆满成功。


 此次的手术的圆满成功,都要归功于徐战平教授带领我们泌尿科在术前的细致阅片与精心准备,预见了手术中可能会出现的诸多困难与风险,采取了合理措施,确保了患者的生命安全。而徐教授在手术中,通过丰富经验正确判断肾盂输尿管实际情况,以正确安全的方式完成手术,避免出血风险。


徐战平教授简介:



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