2019年06月19日 星期三

免费体检又出事,给所有基层医生再次敲响警钟!

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农民体检又出事,所涉村医接受调查,这起事件当引起所有基层医生注意!

据扬子晚报4月25日消息,新农合体检发现肝功能异常,体检报告到患者手里却“迟到”了5个月,再去医院复查,患者已是肝癌晚期并转移。近日,这起发生在江苏省如东县袁庄镇让人匪夷所思的事件,引起了广泛关注。

事件回顾

去年11月9日,袁庄镇一名老人参加新农合健康体检,到今年4月初体检报告才从村卫生室“姗姗来迟”,而去年的体检报告结论显示患者患有高血压、高血脂、肝功能异常,建议复查血脂、肝、心电图。


拿到体检报告后,家人立即将老人送往南通大学附属医院检查,经诊断,老人已是肝癌晚期且已经转移。家人认为,体检报告迟到了5个月,导致老人拖成了肝癌晚期,已无法救治。


事发后,该县卫健委已同袁庄镇约谈组织健康体检的袁庄医院,并与患者家属达成和解协议;责成袁庄卫生所对全镇65岁及以上老年人体检工作再一次进行全面排查;取消如东袁庄医院体检资格,停止向其购买基本公共卫生服务。


原该医院体检服务对象就近妥善安排;对涉事的袁庄医院及孙庄村卫生室调查取证,并依法处理;免去孙庄村卫生室负责人万小丽职务,暂停袁庄医院韩国军、孙庄村卫生室万小丽工作并接受调查,对袁庄卫生所相关责任人调查处理;主动接受如东县纪委监委对该项工作的监督,并对2019年65岁及以上老年人体检工作开展专项督查。

基层体检模式,有待加强!

作为国家基本公共卫生服务的重要内容之一,65岁以上老人及高血压与糖尿病每年要求接受一次免费的健康体检,但是由于体检时间安排紧、项目多,体检时人群拥挤不堪。


而每个乡镇卫生院限于专业体检人员配备不足,致使体检人员的资质与水平参差不齐,体检后的数据与大医院复查相差太多等弊端,健康体检屡被人诟病,故该到了重新审视及改变现有健康体检模式的时候了。

农民体检,“困难”多!

农民体检年年做,但是对于农民体检的“困难”也多,譬如:


1、达标率完成难


按公卫要求,每年65岁以上老年人的健康体检达标率为75%。而在实际中,在农村80岁以上的老人及家属都抱着有病治疗,无病不去找病体检的心态,而且这部分老人或多或少有多种慢病缠身,每年都要去一至二趟县医院住院治疗,故其认为不需要再去体检;


农村里还有一部分65岁到70岁的老人,大部分都在干活挣钱,认为自己身体好,歇工体检不划算,故也自愿体检的也不多;


还有一部分老病号,三天二头在县医院门诊或住院,全套血液生化经常做,根本不屑去卫生院做健康体检。所以说以上老人对于健康体检比较排斥,要实事求是完成达标率很难。


2、体检数据失真质疑


体检数据的失真也是人们对于健康体检不认可原因。由于卫生院从事影像学的专业人员少,临到体检时都是拉郎配式的兼职多,一些护士都是身兼B超、心电图、抽血数职,故在提供可供诊断的数据及建议失真多,往往引起体检人的责疑专业知识差,不靠谱。


3、卫生院一肚子苦水


卫生院作为承担辖区内老人健康体检的主要角色,对于这项民生工程也是有苦难言。


一者卫生院人手少,疲于应付,从业人员怨言多;


二者卫生院面对村民的体检责疑多,口舌不断;


三者卫生院诉苦年年体检倒贴钱(新农合老人体检,地方政府每人头补50元,而城镇职工退休医保不补助,但是为了完成体检率,也把这部分退休医保老人也请来免费检查,故贴钱正常)。


4、村委迫于考核备感无奈


老人健康体检的达标率作为属地村委绩效考核之一,村委也要花费很多精力与时间配合。体检前村委都要派人挨家挨户通知到位,体检当天还要租辆大巴,由专人负责及照料接送老人去卫生院体检,而村委在组织体检老人接送时更要防范安全。故村委每年花在老人体检的开支也不少,但村委迫于考核也只有备感无奈。


5、乡村医生压力备增


乡村医生为了完成公卫考核中要求老年人体检75%的达标率,勤勉尽职地做好体检前对村民的宣传发动工作,体检后第一时间把体检反馈单送到村民手中,为村民详细解读体检中的阳性体征与数据,尽量让村民满意体检的各项服务,以点带面形成对健康体检的认可,以期完成达标考核。


去年曾有一名村医在履职健康体检时过度疲劳猝死在现场的悲痛案例发生。


6、村民觉得走过场


由于卫生院半天下来要完成一百多号人的健康体检,又限于体检人员专业水平不高,难免在检查时有疏忽及大意的地方,如有胆结石的老人在体检B超时“肝胆无殊”等等,故村民认为健康体检是走过场而已!


7、上级医院认可程度低


每当体检时有异常体征,建议到上级医院复查时,几乎上级医院的医生都不屑地认为老人健康体检的数据不可靠,认为基层健康体检只重数量不抓质量,进而影响了健康体检在村民中的认可度。


上述案例中的体检医院因体检反馈单延迟二月余被解除政府购买服务,所涉村医因送达不及时被免去负责人职务及调查,这都是因为工作不到位引起的。


而最值得同情的还是哪位肝癌晚期的老人,由于体检单的“迟到”,错过了宝贵的治疗时机,人为地酿成不可估量的身体损害……该案例当引起所有基层医生的注意!

来 源 / 乡村白大褂、杏林学苑


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