2019年06月19日 星期三

走一小段路后腿疼痛、无力,歇歇还能走,如此循环,什么原因?

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当你的患者出现了这些症状,请注意……

病例介绍

案例一

老年女性,8年前出现下肢间歇性跛行,左下肢严重,走动后症状加重,休息后可好转,5年前CT提示双下肢动脉硬化症,药物治疗后症状为缓解并加重,现在稍快走就出现疼痛症状。

案例二

男性,下肢凉、麻,走100米左右就得歇歇,没力气,歇后可再走100米左右,走走停停 。

案例三

男70岁,下肢间歇性跛行,晚上睡觉会出现腿疼症状,脚步出现伤口没法愈合。

案例四

男55岁,走路时出现跛行,脚踝关节下皮肤冰凉,左脚脚趾出现轻微溃烂,2天前下肢出现萎缩。

案例五

男性,63岁,2年前开始出现左下肢活动后疼痛,难以忍受,没有发热、怕冷和皮肤肿胀,但腿部疼痛每日加重,约走50米后就有明显的疼痛感。

下肢动脉闭塞症状分析

下肢动脉硬化闭塞症

以上这些病例中出现的症状都是“下肢动脉硬化闭塞症”不同时期的临床表现,下面我们具体讲解一下:

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。


我国下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%,其中发病率随年龄的增长呈上升趋势,以45岁以上男性多见,男女之比8:1,四肢动脉均可发病,但以下肢多见,常侵犯股浅动脉,其次是腹主动脉下1/3处,包括腹主动脉分叉处和髂总动脉及动脉近端。远侧端血管受累以胫前动脉受累较胫后动脉为多。故下肢发病率高于上肢,且病情较重,已成为常见的四肢血管疾病之一。

下肢动脉闭塞症状分期:


Ⅰ期   无症状

Ⅱa期 轻度间歇跛行    

Ⅱb期 中~重度间歇跛行

Ⅲ期  静息痛

Ⅳ期 组织溃疡、坏疽

诊断方式

下肢血管造影、CT检查、下肢彩超等……

治疗方式

根据疾病的发展程度可分为:


1:症状轻者可选择-药物治疗 


2:对于较严重的间歇性跛行或者严重肢体缺血患者应以手术或者血管腔内治疗为主


3:下肢血管闭塞引起肢体缺血出现严重的溃疡和坏疽时,会面临截肢的风险


手术治疗:介入手术治疗。


优点:


伤口小(在腹股沟处穿刺点1~2cm)、创伤小、痛苦少、恢复快、大大降低了因开刀手术引发其他病症的几率、明显缩短住院时间。


但是,我们更希望患者做到早发现、早预防、早治疗。

作 者 / 韩振       来 源 /  北京大学深圳医院心血管外科


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